腎臟疾病嚴重威脅著人類的健康,當腎臟85-90%的功能喪失時被稱為終末期腎病(end-stage renal disease, ESRD),ESRD患者需要通過透析或腎移植來維持生命,給社會和家庭帶來沉重的負擔。因此,對腎臟疾病患者處方藥物的干預是十分重要的。
中醫已有2500多年的歷史,中草藥已經被實踐證明行之有效。眾所周知,藥學家屠呦呦女士以“從中醫藥古典文獻中獲取靈感,先驅性地發現青蒿素,開創瘧疾治療新方法”,獲得諾貝爾生理學或醫學獎。而這本中醫藥典籍就是《肘后備急方》,最早記載青蒿“治寒熱諸瘧”的作用,屠呦呦正是受到古方的啟發才發現的青蒿素。
近日,由瑞典斯德哥爾摩卡洛琳斯卡醫學院分子醫學系研究員、博士生導師、首席科學家,中國藥科大學基礎醫學和臨床藥學學院分子醫學研究室顧豐教授撰寫的名為“黃蜀葵花乙醇提取物治療腎臟疾病的化學成分、臨床療效及分子機制”的文章發表在《Phytotherapy Research》(2019年影響因子4.087)。文章中提到早在《肘后備急方》中就記載著“黃蜀葵花治療小兒口瘡”,作為傳統中草藥,黃蜀葵花常用于治療濕熱、水腫、外癰、炎癥,還用于治療皮膚潰瘍和泌尿系統疾病,而治療腎臟疾病的記載最早見于《本草綱目》。后經現代工藝提取后制得單一植物藥黃葵膠囊,其主要生物成分為黃酮類化合物,基礎研究證實黃葵膠囊可能是通過抑制Akt/mTOR/p70S6K信號通路活性來減輕糖尿病腎?。╠iabetic kidney disease,DKD)早期腎小球病理改變;通過降低TNF-α,TGF-β1表達和干預p38MAPK信號通路來改善腎臟的腎臟炎癥損傷;通過抑制NLRP3炎癥小體活化和TLR4/NF-κB信號減輕DKD腎小管上皮-間充質轉分化來延緩腎小球硬化和腎間質纖維化等。動物模型和細胞系培養實驗數據表明黃葵膠囊治療腎臟疾病的機制包括減輕炎癥,改善免疫反應,抗氧化應激,保護腎小管上皮細胞,抑制腎纖維化,調節自噬和線粒體動力學。
文章中也描述了黃葵膠囊治療腎臟病的臨床療效,2011年,解放軍總醫院聯合26家三甲醫院共同驗證了黃葵膠囊降低原發性腎小球疾病尿蛋白的療效顯著優于50mg氯沙坦,結果發表于腎病領域頂尖雜志《AJKD》(2019年影響因子6.618);2014年,陳香美院士再次頂層設計,全國106家三甲醫院參與黃葵膠囊IV期臨床研究,其中采用隨機、雙盲雙模擬的設計,納入經腎活檢證實為IgA腎病的1600位患者治療48周后,黃葵膠囊的療效與100mg氯沙坦相當,研究成果發表在《Phytomedicine》(2019年影響因子4.268)。多項臨床試驗表明,黃葵膠囊可改善CKD,包括DKD和IgAN患者的蛋白尿并保護其腎功能,且未觀察到明顯的副作用。
該文章中綜述了近年來我國腎臟疾病的流行情況,并介紹了腎臟疾病常用藥黃葵膠囊在治療慢性腎臟疾?。–KD)方面的可能機制及臨床研究進展,助醫務工作者能更全面的了解黃葵膠囊,提高其醫學價值,造福更多的患者。